Fin du débat Robot vs VATS: la chirurgie ROBOT n’a pas de supériorité par rapport à la chirurgie mini- invasive vidéo- assistée (VATS ou vidéothoracoscopie), en termes de complications ou de douleurs post- opératoires.

C’est ce que confirment 3 études scientifiques récentes* sur lesquelles sont fondées les dernières recommandations parues en octobre 2019 des sociétés savantes d’anesthésie et de chirurgie thoracique, les RFE communes 2019 SFAR- SFCTCV**.

SFARSFCTCV

Intitulé de la RFE: « Réhabilitation Améliorée après Chirurgie de lobectomie pulmonaire ».

Recommandation 4-1: Il est probablement recommandé de favoriser les approches minimalement invasives par thoracoscopie aux approches par thoracotomie pour diminuer l’incidence des complications postopératoires et la durée d’hospitalisation. (Grade 2+, Accord FORT).

[…]
Il est à noter enfin, que la chirurgie par thoracoscopie robot-assistée (RATS) est une alternative à la VATS ; les méta-analyses de Wei et al. [étude chinoise de près de 61 000 patients– ndlr] et Emmert et al. [étude allemande de plus de 62 000 patients– ndlr] ne retrouvant pas de différence significative en termes de complications postopératoires entre les deux techniques, et une absence de différence en termes de douleurs postopératoires selon l’étude rétrospective sur 500 patients de Kwon et al.

 

Commentaire de la rédaction: le terme « robot » est qui plus est usurpé dans le sens où normalement un robot exécute un programme, ce qui n’est pas le cas avec les robots chirurgicaux qui restent dirigés par la main du chirurgien.

 

* Wei S, Chen M, Chen N, Liu L. Feasibility and safety of robot-assisted thoracic surgery for lung lobectomy
in patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol
2017;15:98. doi:10.1186/s12957-017-1168-6.

Emmert A, Straube C, Buentzel J, Roever C. Robotic versus thoracoscopic lung resection: A systematic
review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2017;96:e7633. doi:10.1097/MD.0000000000007633.

Kwon ST, Zhao L, Reddy RM, Chang AC, Orringer MB, Brummett CM, et al. Evaluation of acute and
chronic pain outcomes after robotic, video-assisted thoracoscopic surgery, or open anatomic pulmonary
resection. J Thorac Cardiovasc Surg 2017;154:652-659.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.02.008.

 

** RFE- Recommandations Formulées d’Experts

SFCTCV- Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio- Vasculaire

SFAR- Société Française d’Anesthésie- Réanimation